高血压肾病需要和肾性高血压、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎等疾病相鉴别。
1.肾性高血压。由肾实质或肾血管疾病引发的高血压，发病年龄较轻，肾损害程度较大，肾病病史在先，高血压在后，因常伴有肾性贫血，所以有白脸高血压之称。
2.糖尿病肾病。有糖尿病病史，眼底可有微血管瘤，镜下血尿不明显。
3.过敏性紫癜性肾炎。有过敏性紫癜病史或过敏性皮疹、紫癜，镜下血尿明显，肾活检有小血管炎。
高血压肾病的特点是患者年龄较大，有原发性高血压的病史或家族史。高血压病史在先，肾损害在后，眼底有动脉硬化改变，面色大多潮红。
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