高血压危象是指，血压在短时间内达到或超过200/120mmHg。跟临床上其他的一些危、急、重症，都很类似。由于在治疗和处理上各不相同，就需要做认真鉴别。
首先应该跟脑血管疾病相鉴别，因为脑出血或大面积的脑梗塞，和高血压危象都可以有头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。但是，脑出血或大面积脑梗塞，发病比较突然，可以呈进行性发展，通过头颅CT相鉴别。
再一个就是跟心肌梗死相鉴别，因为，这二者都可以有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，通过动态的心电图检查一般可以明确。
另外，高血压危象，还应该注意是不是有继发性高血压的可能，比如：嗜铬细胞瘤等，可以通过肾上腺彩超或CT等检查鉴别。