睾丸一大一小不一定要做手术。
需要先明确原因，因为在正常生理情况下，双侧的睾丸通常是不完全对称的，右侧略大于左侧，并且右侧高于左侧。一般只要两侧大小均在正常的范围内，通常是不会影响生育的，但是差距不是特别大，不需要做手术。
如果睾丸相差比较明显，建议到正规的医疗机构，通过B超等相关的检查，排除是否是睾丸鞘膜积液、睾丸囊肿等方面疾病引起的。如果确定是这些疾病引起的，症状明显，严重影响生活质量时，则通常需要通过手术进行治疗。
在治疗期间要注意个人的清洁和卫生，而且还要注意身体保暖，避免发生感冒。在饮食方面，忌食辛辣和刺激性的食物，比如辣椒、生姜、蒜等，也不可以抽烟和饮酒。
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