男性睾丸一大一小的原因如下：
1.生理现象。在正常情况下，男性两侧的睾丸大小会略有差异，但是差异不会太大。一般也没有其它临床症状，对于男性的生精功能不会造成影响，不需要进行治疗。
2.感染性疾病。比如睾丸炎或者是附睾炎，会导致患侧睾丸体积逐渐增大，也会使局部质地变硬，就会使睾丸一大一小。
3.睾丸萎缩。比如睾丸创伤、睾丸扭转等，有可能会导致睾丸出现缺血萎缩的情况，就会导致单侧的睾丸体积缩小。男性睾丸一大一小还可能为精索静脉曲张、睾丸肿瘤等因素所引起。