小孩睾丸一大一小，如果两边差距不是很大，且不伴随其他不适症状，通常属于正常的现象。如果相差比较大，需要警惕睾丸扭转、鞘膜积液等非正常现象。
睾丸属于男性的外生殖器官，一般为两个且位于阴囊内部。正常情况下，睾丸会有一大一小、一高一低的情况，只要差距不明显，没有伴随其他异常症状，均属于正常现象，无需特殊处理。
但如果两个睾丸的大小相差比较大，且伴有疼痛症状，则是不正常的。可能是睾丸扭转引起的，主要是精索发生扭转，对血管造成压迫使睾丸供血不足，所以引起睾丸损伤或者坏死，从而出现睾丸一大一小的情况，还会有睾丸疼痛，睾丸位置和角度不正常等情况。
其次，也可能是鞘膜积液导致的。鞘膜多位于阴囊内，正常情况下鞘膜腔内会有少量液体，如果鞘膜腔内聚集液体较多则会形成囊肿，在临床上称为鞘膜积液。鞘膜积液较多时会导致睾丸肿大或者包块，所以小孩睾丸一大一小需要警惕鞘膜积液。
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