心肌梗死的病人由于心肌发生坏死，心肌的电活动会出现异常，所以心肌梗死的病人心电图是不正常的。只有正常人的正常心脏，心电图才会有其正常的特点。
急性心肌梗死的心电图，会有进行性的演变规律。急性期会出现坏死区的Q波和ST段明显抬高，呈弓背向上。在亚急性期面向梗死区的导联ST段恢复到基线水平，T波变为平坦或者显著倒置。
在慢性期T波可以呈现微型倒置，其余两肢对称，波谷尖锐异常Q波后永久存在，而T波有可能需要数月到数年内才能恢复。
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