心绞痛和急性心梗的区别是发病机制、疼痛性质等不同。
1.发病机制。心绞痛主要是在冠状动脉狭窄时，容易出现一过性缺血造成大量心肌细胞坏，死而急性心梗主要会造成血管闭塞，持续性缺血引起心肌细胞坏死。
2.疼痛性质。心绞痛疼痛程度较轻，持续时间为几分钟左右，且不伴有血压下降。而急性心梗疼痛程度较为严重，伴濒死感、大汗等，并且疼痛持续时间为30分钟以上，甚至还会伴有严重的心律失常、心衰、血压下降等。
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