面瘫后一眼大一眼小如果不明显，可以不用处理。如果症状比较明显，而且在急性期或发病一个月以内，首先可采用抗炎治疗，主要口服或静脉应用肾上腺糖皮质激，例如地塞米松、甲泼尼龙等。
其次，应用营养神经的药物甲钴胺、腺苷钴胺等，待水肿消退后可使用针灸治疗、物理治疗等方式改善症状，一般通过系统治疗面瘫一眼大一眼小的症状会逐渐改善或治愈。
如果本病已经是在后遗症期，对视力产生一定的影响，可考虑通过手术的方式改善症状，一般早期治疗对面瘫的恢复具有重要的意义。
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