一只眼大一只眼小可能与遗传因素、上睑下垂、外伤等因素有关。
1.遗传因素。如果家族中有遗传史，如爸爸或妈妈有出现一只眼大一只眼小的情况，且眼部没有任何异常症状，考虑遗传因素较大，所以容易出现一只眼大一只眼小。
2.上睑下垂。由于各种原因引起动眼神经或上睑提肌发育不良，肌纤维收缩和舒张功能异常，引起上睑下垂，导致一只眼大一只眼小的现象。
3.外伤。由于外部暴力、机械、物理化学等因素刺激下引起眼球外伤，导致眼内产生剧烈炎症反应，使眼球充血、水肿，容易出现一只眼大一只眼小的现象。