心率每分钟49次，说明患者的心动过缓非常严重。
这种情况需要进一步检查，明确心动过缓的类型和导致心动过缓的原因。可以做心电图、动态心电图检查，看是否是窦性心律、有无心脏的供血不足，患者的最快心率、最慢心律、平均心率是多少。还可以做阿托品试验，看患者的最快心率是否能够超过每分钟90次、是否有心脏的房室传导阻滞存在。
如果患者是存在2度以上的房室传导阻滞，或者窦房结的功能异常，或者存在3度房室传导阻滞，这种情况都需要通过植入起搏器，才可以使患者的心率保持在正常的范围，这样才可以避免严重并发症的发生。
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