心率49次/分钟是不正常的。有可能是一种生理性的异常，也有可能是一种病理性的异常。
1.常见的生理性的异常，多见于一些身体素质比较好的人或者是一些运动员，心率有可能是在40多次/分钟，甚至更慢，这种情况不需要特殊关注。
2.心率49次/分是一种异常的情况，多见于一些老年人有缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞，需要进行动态心电图的检查进行明确。如果动态心电图的检查发现心率长时间缓慢，甚至有40次/分以下，这时候患者可能会有头晕、晕厥、意识障碍的情况，需要行起搏器植入。
3.心率49次/分，还可以见于甲状腺功能减退，可以抽血化验甲状腺功能明确，明确之后，应用药物治疗，心率慢就能恢复。
4.心率慢可能是药物引起，比如美托洛尔、合心爽，这些能够导致心率缓慢。如果患者没有明显心率慢的症状，可以继续口服，如果有症状可以减量。