双肺散在小结节是否需要手术，应根据结节大小以及病情严重程度来判断，如果是较小的结节，并且属于良性病变，一般不需要手术，而对于较大的结节，同时存在恶性肿瘤性病变，则需要手术治疗。
如果影像学检查时发现双肺存在散在小结节，通常需要根据检测结果和疾病的严重程度，来选择合适的治疗措施。如果患者双肺散在小结节在2~3cm左右，通常考虑可能病情不是特别严重，患者进行病理学检测发现属于良性病变时，一般不需要通过手术治疗。
而如果双肺散在小结节的大小在3cm以上，甚至更大，同时病理学检测发现属于恶性肿瘤病变，则应考虑积极手术将病灶切除，防止肿瘤细胞扩散。
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