肝硬化脾大并不一定是晚期，有一部分肝硬化患者出现脾大是在代偿期。
肝硬化患者出现脾大的现象大多是发生在肝硬化失代偿期，也就是肝硬化晚期阶段，因失代偿期肝硬化病情严重，门静脉高压严重，脾静脉回流受阻增加，压力会回流到脾脏。导致脾脏发生被动性的淤血性肿大和脾脏内组织增生肿大，但并不是肝硬化出现脾大就一定晚期，也有可能发生在代偿期阶段。
部分代偿期肝硬化患者也会出现门静脉高压，从而导致脾脏出现肿大，但大多是轻度或中度肿大，相对于失代偿期引起的肝硬化肿大病情轻微。
肝硬化患者脾大并不能够根据这一项表现确定肝硬化病情分期，往往需要结合其他临床症状以及相关检查，明确诊断肝硬化病情。
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