脂肪肝不一定会有肝功能不全，所以不能都算是肝功能不全。
肝功能不全主要是指肝细胞受损比较严重，导致肝脏的能力减退，包括合成能力、解毒能力以及代谢能力，都有明显减退，大多是因为肝脏疾病引起的。而脂肪肝是由于肝细胞内脂肪堆积过多而形成的肝脏病变，轻度脂肪肝一般不会导致肝功能明显受损，多数肝功能都是正常的。但一般中度、重度脂肪肝可能会导致肝细胞坏死，肝功能下降，出现肝功能不全。
如果脂肪肝患者出现肝功能不全，大多病情比较严重，不能够单纯采取生活方式干预治疗，往往需要配合医生采取药物治疗，避免病情进一步加重，严重者可能会导致脂肪性肝硬化，甚至会形成肝癌，造成严重肝功能不全，甚至肝功能丧失。
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