急性肾小管坏死常常引起急性肾功能衰竭，常起病急骤，病情凶险，临床表现可分为少尿型和非少尿型急性肾功能衰竭。
治疗方面，首先针对不同病因给予相应治疗，如抗感染、停用过敏药物、免疫抑制剂治疗等，加强支持对症治疗。少尿期时，应量出为入，控制液体入量，监测血清电解质、肌酐和尿素氮等，处理高钾血症、纠正酸中毒。多尿期时，预防脱水及电解质紊乱。
急性肾衰竭时合并多种并发症，如高血压、心力衰竭、肺水肿、消化道出血、贫血、肺部感染等，针对并发症的治疗，可以改善患者的生存率。对于药物不能控制的严重代谢性酸中毒、高钾血症、肺水肿、心衰及尿毒症脑病等，应立即行透析治疗。饮食方面建议低盐低钾饮食，直至肾功能恢复。