IgA肾病的预后可能具有明显的地区性差别，同时与其临床表现和病理改变有密切关系。影响预后不良的因素主要有：一、患者最初的临床表现，发病时年龄超过35岁，家族有肾炎病史，临床症状出现的时间越长，出现大量蛋白尿，高血压及肾功能损害者预后不良。二、肾脏的病理改变：出现肾小球硬化、球囊粘连及节段性硬化、新月体形成、肾小管萎缩及间质纤维化、血管壁增厚、IgM在系膜及毛细血管袢上沉积等改变时提示预后不良。一般而言，从大量的临床资料来看，影响IgA肾病肾存活率的主要因素有：l、起病年龄：一般儿童的预后好与成年患者，2、患者的性别：女性患者的预后好于男性。3、血压情况：不伴高血压患者的预后优于伴有高血压的患者；4、蛋白尿的程度：蛋白尿程度越轻，预后越好，伴有肾病综合征者预后较差。5、肾脏病理改变：肾小球病变程度轻、肾小管间质无明显病变者预后较好。