老年人溶血性贫血，诊断要结合老年患者的临床症状、实验室检查结果进行综合判断。
老年人溶血性贫血临床可以出现黄疸、皮肤巩膜黄染、小便颜色加深，有的患者会出现浓茶色尿或者是酱油色尿。有部分患者还会伴有贫血的症状，主要包括头晕、乏力、心慌、气短、嗜睡等。
实验室检查化验血常规可以发现血红蛋白降低、网织红细胞比例升高；同时，还可以发现血游离血红蛋白升高、间接胆红素升高。某些自身免疫性溶血性贫血的患者，进行抗人球蛋白试验呈阳性。
结合以上临床症状和实验室检查结果，可以初步诊断为溶血性贫血。为了进一步明确溶血性贫血的类型，还需要进行骨髓穿刺等相关检查。