壮热指的是热性病过程中出现的高热，一般可见于温病在气分中的热型，尤以阳明热盛表现最为突出。病人高热呈持续状态，不恶寒而恶热，称为壮热，以壮热、汗出、烦渴、脉大为主症。
不恶寒的原因主要是邪气盛，正气亦旺，正邪抗争剧烈，互为进退，里热蒸腾，向外蒸于肌肤，内更耗损津液，胃津损耗过大甚至热扰心神，则可出现壮热、烦渴，热盛则不恶寒。阳明之脉向上连于面部，阳明热盛则面红、面部发热，不会恶寒。
总的来说就是里热炽盛，熏蒸面部导致恶热不恶寒、面赤、烦渴等症。