首先是气腹痛诊断鉴别，肠痈可乘转移性右少腹痛、压痛点固定、反跳痛明显、伴发热，血白细胞总数以及中性粒细胞增高。其次是与进食不慎有关以及其上腹剧痛，并伴有恶心呕吐、发热、血尿、淀粉酶增高。还有就是肠结，腹痛伴停止排便、排气，腹部可见肠型蠕动波，x线腹部透视见长机器液平面等。胃胆非突发性腹部剧痛，不能自然缓解，恶心呕吐明显厌食或者是有发热、肠鸣、腹泻、呕血或者是黑便等症状，胃镜检查一般可进行明确的诊断，回绝突发上腹钻顶样疼痛缓解后亦如正常人。或伴有呕吐、蛔虫、大便检查有蛔虫卵等。石林腰腹疼痛，长放至阴部以及大腿内侧伴尿血或尿出砂石，x线腹部平片或者是b超扫描可发现结石的阴影。
这些都是气腹痛的鉴别方法。