肛裂是否要手术，需要结合肛裂症状的严重程度以及病史的长短，按发病时间的长短将肛裂分为急性肛裂或者慢性肛裂、陈旧性肛裂。
对于急性肛裂大多并不需要行手术治疗，可以通过改善饮食、排便习惯以及生活习惯，局部药物使用，促使肛裂裂口愈合而治愈肛裂。而对于慢性肛裂或者陈旧性肛裂，病史偏长，裂口大多已经形成慢性溃疡，无法自行愈合，可能就需要通过手术治疗才能完全控制症状。
但对于一些临床症状不明显的慢性肛裂也可以采取用药保守治疗，并不一定要行手术治疗，所以应该具体情况具体对待，患者应该及时去医院就诊，明确诊断以及严重程度后，再采取相应的治疗。