肾脏体积明显缩小，应考虑为先天性肾发育不全或末期肾病的肾萎缩及肾血管疾病。
肾脏整体明显缩小，见于先天性肾发育不全及有胶原和钙质沉着或某些急性病变，如急性肾小球性疾病、糖尿病性肾硬化、肾移植排异、慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、急性肾小管坏死、高血压性肾硬化。局灶性或弥漫性肾实质解剖的破坏见于任何肿块性病变，如囊肿、肿瘤、脓肿和血肿，局灶性肾盂肾炎，实质瘢痕、婴儿型多囊肾、慢性肾盂肾炎或损伤等病变。
肾血管疾病所致肾脏体积明显缩小可由以下几种疾病所致：动脉内膜疾患、外伤、恶性肿瘤或心脏疾病所致的栓塞。