高血压可以引起心律失常，高血压可以引起心室肌的肥厚，可以引起室性心律失常。
高血压也可以导致心房的增大引起房性的心律失常，包括房性早搏、心房扑动、心房颤动等等，但并不是说所有的心律失常都是高血压引起，能引起心律失常的原因很多，比如各种心脏病，心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进或减低、各种原因引起的水电解质紊乱、服用了某些药物等等，都有可能引起心律失常。
当然，有一些心律失常是生理性，比如运动后或喝酒、喝浓茶等引起的窦性心动过速或者运动员、经常从事重体力劳动的人在安静状态下可以出现窦性心动过缓，也有一些人会出现不明原因的孤立性房颤等等。所以，对于心律失常需要作进一步检查来明确是什么原因引起。