造影剂引起的肾损害,主要先累及肾小管间质,引起慢性间质性肾炎。其发病机制可能是造影剂对肾小管结构的破坏,肾间质慢性缺血,导致肾间质纤维化发生,尤其在有慢性肾病或肾功能不全的基础上,使用造影剂会进一步加重肾病的病情。
患者常表现为逐渐出现的多尿和夜尿增多,并伴有不同程度的纳差、乏力、消瘦等非特异性症状,一般无水肿。一些病例可无任何临床症状,只在体检或其他疾病就诊时,发现轻度尿改变、肾功能减退、贫血、肾性骨病而考虑此病。
尿常规表现有轻度蛋白尿,可有少许白细胞、无红细胞、低比重尿、糖尿、氨基酸尿等。
建议有肾病的病人一定要在使用造影剂时,要根据肾功能情况调整剂量,并进行水化治疗,保证多排尿,稀释造影剂对肾脏的损害。
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