髌骨骨折后是否需要内固定手术，需要首先于医院进行髌骨X片及三维CT检查，并根据骨折具体类型和骨折移位程度以及患者情况判断：
1.不需要手术的情况。包括髌骨的各种单纯无移位骨折，即骨折为单纯裂缝，无明显分离错位，且髌骨关节面形成的台阶不能大于2mm，此时可采取石膏托外固定膝关节6周治疗。
2.需要手术的情况。髌骨粉碎性骨折、髌骨各种骨折伴有明显移位以及关节面不平整超过2mm的情况，这些情况均需要手术切开，尽量恢复解剖对位，并用内固定固定。并且如果本身为老龄患者或高血黏度易栓症患者，预估长期制动容易产生血栓或心脑血管意外风险的情况，也可以对无移位髌骨骨折采取手术治疗，满足术后早期活动减少并发症的需要。
另外，膝关节固定手术较少使用钢板，而通常以克氏针、钢丝张力带和记忆合金髌骨抓固定更为常见。