小腿酸胀发凉要考虑以下情况：
首先，神经病变，主要以坐骨神经痛为主。该病变的发生主要由于各种原因导致坐骨神经受到挤压，当出现水肿、血液供应不足等情况时，就会导致神经支配区域出现临床症状。部分患者就可出现小腿酸胀、发凉的情况。
其次，血管病变，主要以动脉栓塞、下肢静脉曲张两类病变为主。由于肢体血液供应不足，以及静脉血液回流受阻，可能导致患者出现小腿酸胀发凉的表现。
最后，筋膜炎、小腿肌肉劳损的问题。主要由于长期超负荷的体力劳动，以及运动锻炼诱发病变情况出现。