癫痫与短暂性脑缺血发作有以下的区别：
第一，发病的病因不同，癫痫是由于大脑神经元异常放电所致，而短暂性脑缺血发作的主要病因是由于动脉粥样硬化所致。
第二，发病的年龄不同，短暂性脑缺血发作多见于老年患者，并且多患有高血压、糖尿病等基础疾病，而癫痫没有具体的年龄阶层，可见于任何年龄阶段的人群。
第三，临床症状不同，癫痫主要表现为四肢抽搐、口吐白沫、肌肉强直、意识丧失等症状，而短暂性脑缺血发作主要表现为一过性的黑蒙、肢体功能障碍、头晕等症状。