首先直肠癌做保肛手术，需要根据具体情况来进行选择。
对于高位的直肠癌可以进行保肛手术，术后肛门功能受到的影响比较小，从而保留肛门的功能。随着医学的发展，在手术上有长足的进步，需要综合的进行判断。
目前直肠癌T2期以内的患者，如果肠壁浸润的深度不深，这一类的患者也有可能进行保肛手术的治疗，还有一种方法就是术前进行放化疗，使病灶缩小，缩小到一定程度之后，也有可能进行超低位的保肛手术，具体还是需要主治医生进行严格的评判之后，才能进行保肛手术。