踝关节积液是有可能要做手术的。踝关节积液一般都是由于踝关节的骨性关节炎，踝关节的滑膜炎造成。
如果踝关节的积液量比较少，大部分病人可以采取物理治疗的办法，做踝关节的理疗、烤电，以及中药的熏蒸，减少踝关节的活动，多注意休息。一般情况下经过一段时间的休息和治疗，积液是能够吸收的。
如果踝关节的积液量比较多，经过保守治疗没有明显的效果，也可以做踝关节镜的微创手术治疗，做踝关节的探查以及滑膜的清理。经过上述的治疗，大部分病人都能够得到良好的恢复。