睾丸一大一小可能是正常的生理现象，也可能为一些疾病所引起。正常情况下，男性两侧的睾丸通常大小不一，但是差距不太大，一般也不会有其他临床症状。
如果男性患有睾丸炎疾病，会导致单侧的睾丸出现疼痛、肿胀等症状，就会使睾丸的体积增大，从而导致两侧的睾丸大小不同。在确诊后应及时的进行抗感染治疗。
如果出现了睾丸扭转，也会导致睾丸一大一小，通常伴有剧烈的疼痛，应及时去医院进行复位处理，防止睾丸缺血坏死。此外，睾丸大小不同还可能为鞘膜积液、精索静脉曲张等疾病所引起。