瞳孔正常直径一般是2~4mm，导致瞳孔缩小的原因有生理性因素、药物作用、颅脑疾病、中毒反应、眼内疾病等。
1.生理因素。如老年人、婴幼儿、先天性瞳孔偏小、疲倦状态等，还有强光刺激可引起瞳孔括约肌收缩，导致瞳孔缩小。
2.药物引起。有些镇静药可引起瞳孔缩小现象，如地西泮、氯硝西泮、氯丙嗪、安眠药等。毛果芸香碱等缩瞳药也可以引起瞳孔缩小。
3.颅脑疾病。常见的一些颅脑疾病可引起瞳孔缩小，也可出现瞳孔散大，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等。
4.中毒反应。例如有机磷农药中毒可引起瞳孔缩小。
5.眼内疾病。眼内疾病可引起瞳孔缩小，如色素膜炎等。