脑胶质瘤绝大部分都是恶性的，根据WHO也就是世界卫生组织对于胶质瘤的分级，分成一到四级。其中一级是良性的，二级是低度恶性的，三级和四级都是高度恶性的胶质瘤。
根据中国对胶质瘤的诊疗指南，在二级或以上的胶质瘤，原则上应该接受化学治疗。对于部分二级的胶质瘤，如果病人年龄比较轻，肿瘤在影像学上得到全切，可以随访，不急着进行化疗。
但是对于三级和四级胶质瘤，无论肿瘤在影像学上是否得到确切，原则上，只要患者的全身情况允许，都应该进行化学治疗。