小腿总是凉凉的可以因为血管疾病，像静脉的曲张，静脉瓣功能不好、回流不畅、局部血液淤积、动脉的栓塞，会出现局部供血不足，出现局部血循环差，损害了毛细血管网会出现凉凉的感觉。
如果平时不注意锻炼，肌肉力量不足微循环也会比较差，会出现局部凉凉的感觉。要注意踝关节和膝关节有炎症，会相应影响小腿的肌肉力量和血液循环，也会出现局部凉凉的感觉。
这种感觉异常还和椎间盘突出刺激神经根产生的神经损害、变性有关系，都需要对症检查清楚进行治疗。