心肌梗死引起心力衰竭的发生，根据心肌梗死分期不同，原因有不同。
第一，急性心肌梗死。急性心肌梗死引起心力衰竭，主要是表现为急性心力衰竭发生。出现的原因主要和心肌梗死引起大面积心肌坏死和心脏机械并发症两个因素有关系。其中心肌大面积坏死会导致心脏的泵血功能急剧减退，从而引起急性心力衰竭发生。而心脏的机械并发症，比如室间隔穿孔会引起心脏的容量负荷急剧加重，从而诱发急性心力衰竭。
第二，陈旧性心肌梗死。这种情况往往是慢性心力衰竭状态，主要和陈旧性心肌梗死引起的左心室扩大以及心脏的射血分数减退有关系。