右心室大的原因有以下几种：
1.有可能是左向右分流的先天性心脏病引起，例如室间隔缺损或是房间隔缺损，动脉血会通过缺损处到达右心室处，从而导致右心室大。
2.瓣膜疾病也容易引起这样的症状，如三尖瓣大量反流、肺动脉瓣狭窄等。
3.如果是中老年患者出现这样的现象，很可能是肺源性心脏病，增加右心室的后负荷，从而导致右心室肥大。
4.存在肺动脉高压问题的患者，同样会增加右心的后负荷，导致出现右心室肥大的现象。
5.慢性肺栓塞患者，也有可能出现右心室肥大的现象，不过这种患者相对较少。