吴际 副主任医师 开封市中心医院
三级甲等 肾内科
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急性肾小管坏死的诊断方法是什么
发布时间: 2019-06-03 音频时长: 02分26秒
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关于急性肾小管坏死的诊断方法的相关问题。
急性肾小管坏死的诊断标准包括致病因素、临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等几个方面。一般来说,急性肾小管坏死需要有明确的病因,主要包括两个方面:肾缺血和毒物肾损害。肾缺血主要见于严重脱水、失血、休克等。而毒物肾损害主要包括肾毒性药物、动植物的毒素、重金属以及有机溶剂等。而急性肾小管坏死典型的病程包括少尿期、多尿期以及恢复期的临床经过。
轻症患者可以没有少尿期,而直接呈现后面两期。一般来说,少尿期出现少尿或者是无尿,血清肌酐和尿素氮迅速上升,并常会出现水、电解质和酸碱平衡的紊乱。而多尿期一般在病情恢复后尿量增加。当尿量大于每天400ml时少尿期结束,然后一至数日进入多尿期。尿量大于1000ml/d是进入多尿期的标志,恢复期可以长达半年到一年。此期,患者尿量及肾功能逐渐恢复正常。而实验室的检查包括尿渗透压、尿钠、肾衰指数、尿比重等等。影像学检查,在B超检查可以见急性肾小管坏死的患者双肾体积增大或者是正常。而病理学的检查可以见弥漫或多灶状的肾小管上皮细胞变性、崩解及脱落,肾小管腔内可见细胞碎屑。

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