心脏造影与心脏CT在操作、准确程度、风险、费用等方面均有区别。心脏造影和心脏CT都是诊断冠心病的，但却是有区别的，具体如下：
1.操作方面的区别，心脏造影一般是指冠状动脉造影，属于有创检查，故需住院，通过股动脉或桡动脉穿刺后送入导管直达冠状动脉，注射造影剂后就会在血管造影机的显示屏上成像，心脏CT是CT检查的一种，属于无创检查，故在门诊即可进行，通过上肢浅表静脉穿刺注入造影剂，再通过计算机合成图像显像。
2.准确程度方面的区别，冠脉造影能准确判定冠脉的狭窄部位、程度、范围，并能直接置入支架，故是诊断冠心病的金标准，适用于冠心病的诊断和治疗，心脏CT的准确率低于冠脉造影，适用于冠心病的筛查，如果要明确诊断和治疗冠心病，还是要做冠脉造影的。
3.风险方面的区别，冠脉造影可能会出现穿刺部位的出血、血肿、血管撕裂等并发症，心脏CT无上述并发症，故风险较小。
4.费用方面的区别，冠脉造影的费用大约是4000元，心脏ct的费用大约是2000元。