心脏增强CT以心脏造影的区别，主要有以下几个方面：
第一，有创和无创。心脏增强CT一般是属于无创的检查，无需将导管送进心脏里面，而心脏造影需要穿刺动脉血管，把造影工具送入心脏的冠状动脉内检查。
第二，检查的途径不同。心脏增强CT需要通过静脉血管进行检查，而心脏造影则需要通过动脉的途径检查。
第三，疼痛以及风险的区别。心脏增强CT疼痛感的现象比心脏造影要轻，而心脏造影疼痛感更明显。
此外，心脏增强CT的风险相对比造影要低，比如增强CT不存在心包填塞并发症。