心脏彩超和心脏的造影是两种完全不同的检查方法，它们的区别有以下几个方面：
1.检查的方式不一样。心脏彩超是一种无创伤性的检查，而心脏造影是一种有创伤性的检查，尽管这种创伤比较小，属于微创检查，但是仍然是有创伤的。
2.它们的检查原理也不一样。心脏彩超利用的是超声波的检查原理，而心脏造影实际上是一种X光的检查，利用了X光的透视原理进行疾病的诊断。超声波检查对人体是无害的，而X光对人体有辐射作用。
3.它们的检查目的也不一样。心脏彩超一般用于心脏结构和功能的检查，包括心脏的缺损、心脏的瓣膜启闭功能异常。再就是心脏的扩大、肥厚都可以通过心脏彩超进行检查。而心脏造影实际上只是心脏冠状动脉血管的造影，主要适用于检查血管的通畅情况、有无狭窄等方面的问题。