首先，预防初次风湿热要防止上呼吸道感染，注意居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平。对猩红热急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染应该早期予以积极彻底的抗生素治疗。以青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素。慢性扁桃体炎反复急性发作者，应手术摘除扁桃体，手术前一天至术后3天，用青霉素预防感染，扁桃体摘除后仍可发生溶血性链球菌、咽炎应该及时治疗。在封闭的集体人群中，如学校、幼儿园等，预防和早期发现、早期诊断链球菌感染，建立必要的保健制度，可能彻底消除链球菌感染流行，大大减少风湿热的发病率。要预防风湿热的复发，已患过风湿热的病人，应该积极预防链球菌感染，一般推荐使用青霉素120万单位，每月肌肉注射一次。对青霉素过敏者，可用磺胺异恶唑，儿童每天0.25到0.5克，成人每天0.5到1.0克，分次口服。一般认为预防用药期限，18岁以下的风湿热患者，必须坚持预防用药超过18岁，且无心脏受累的风湿热患者，从风湿热发作起，至少要维持预防用药5年。已有心脏受累的风湿热患者再次感染链球菌后，极易引起风湿活动，并且容易发作心脏炎，所以必须严格的预防治疗。
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