妊娠合并急性胆囊炎的发病原因有很多：
首先，胆汁淤积症90%以上是由结石嵌顿引起的，结石可引起胆囊出口梗阻、胆囊内压升高、胆囊壁血液循环不良、缺血性坏死，胆汁淤积可刺激胆囊壁，引起化学性炎症如胰液反流、胰酶侵蚀胆囊壁、急性胆囊炎等。
其次，细菌感染由于胆汁淤积，细菌可以繁殖，并通过血流、淋巴或胆管逆行进入胆囊，引起感染。
妊娠期间，雌孕激素大量增加，胆囊壁增厚，胆囊平滑肌松弛，胆囊收缩力下降，胆囊体积增大两倍，胆囊排空延迟，胆汁胆固醇含量增加，胆固醇和胆盐比例改变，胆汁粘度增加，易发生胆囊炎。