西桂杰 主任医师 吉化集团公司总医院
三级甲等 肾内科
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急性肾小管坏死可以治愈吗
发布时间: 2019-10-17 音频时长: 02分16秒
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急性肾小管坏死引起的急性肾功能衰竭分少尿型和非少尿型。非少尿型急性肾小管坏死是无少尿或无尿表现的急性肾小管坏死,患者尿量平均每日超过1000毫升,非少尿型的致病因素与少尿型不同。
前者是由于肾毒性物质、氨基糖苷类抗生素及造影剂所致,而少尿型多由手术、肾缺血导致。非少尿型者化验指标较轻少尿型变化轻,呈等张尿,尿钠含量较少,排钠分数较低,血肌酐升高程度较轻,肾功能恢复较快。非少尿型的合并症较少尿型者少,病死率也低,需要透析的患者少,因此,大多数肾功能能够完全治愈,个别严重病人应需透析治疗,其病死率仍有26%。
近年来非少尿型急性肾衰的发病率逐年增高可达70%到80%,除了因为对本病的认识提高以外,近年由于氨基糖甙类的抗生素使用增多,而药物所致的急性肾小管坏死多是非少尿型。此外,急性肾衰早期合理使用利尿剂、多巴胺和甘露醇等增加肾血流以及尿液的冲刷作用,也常常表现为非少尿型。

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