直肠镜检查发现长有息肉，首先要明确息肉性质，良性还是恶性，再依据病理做相应的处理。
如果通过病理证实息肉是炎性息肉或者腺瘤样改变，一般问题不大。腺瘤样息肉则注意短时间内复查，诊断上还要与痔疮、直肠癌、直肠脂肪瘤的鉴别。直肠癌一般具有大便带血、里急后重感、大便变细或者粘液血便、大便性状改变。内镜征象一般是溃疡改变，覆盖污秽脓苔或者血痂，也可以是息肉癌变。
痔疮多见于内痔和混合痔，内镜显示是肿块较软，表面清洁，完整，所以要依据检查及时病理，对症处理。