食管异物是否需要做手术，取决于异物的性质，小的异物可以通过内镜下予以取出。
如果食管异物是较大且尖锐的，如鱼骨、带尖端的骨或者是比较大的异物，就需要及时的做手术。因为大而尖锐的异物有可能会直接穿透食管，引起食管破裂穿孔。如果食道内嵌有大的异物，可能会引起食道内壁水肿、血液循环紊乱、糜烂，甚至是溃烂，最终会导致食道破裂，甚至可能会形成严重的并发症，如食管气管瘘、食管胸膜瘘等并发症。
因此当食管内有异物时，必须进行紧急手术，切除异物。