李树亮 副主任医师 聊城市第二人民医院
三级甲等 外科
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腹股沟斜疝手术步骤
发布时间: 2019-07-18 音频时长: 02分52秒
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Bassini修补法:此法特点是加强腹股沟管的后壁,适合于青壮年或年老病人腹股沟管后壁缺损者。
首选依次切开皮肤、皮下组织,仔细止血,切开腹外斜肌腱膜,注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经神经,先游离精索寻找疝囊,左手示指自精索的内侧、耻骨结节的上方伸入精索的下面,将精索和腹股沟韧带分离露疝囊,用镊子提起疝囊,纵行切开,左手示指伸入疝囊内将其顶起,钝性分离周围的精索组织直至疝囊颈,用4号线于颈部行荷包缝合,高位结扎疝囊。
将精索提起暴露出腹横肌腱膜和腹横筋膜,用7号线将腹横肌腱膜连同腹横筋膜和腹股沟韧带自上而下行间断缝合,先不打结,缝完以后一起打结。
注意在精索上端的内侧和外侧,缝合腹横筋膜,使扩大的腹股沟管深环缩小,以不压迫精索为宜。
将腹内斜肌弓状下缘、联合腱向腹股沟韧带牵拉、靠拢,测试其张力。若张力大,可钝性分离腹外斜肌腱膜的上片,显露出腹直肌鞘前层,此时可使张力缓解一部分。若仍不能使联合肌腱和腹股沟韧带靠拢,可于腹直肌鞘前层上做减张的纵行切口,每个长1cm,一般切8~10个小切口可使张力得以缓解。
用7号线自下而上将联合腱、腹内斜肌下缘和腹股沟韧带结节缝合。注意第1针要将联合腱、腹横肌腱膜、耻骨结节附近的骨膜和腹股沟韧带缝合在一起,
用7号线将腹外斜肌腱膜上下两层折叠缝合,将精索置于联合腱和腹外斜肌腱膜之间,然后依次缝合皮下组织和皮肤手术结束。

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