结肠镜和直肠镜并不一样，主要区别有以下几个：
第一，准备方法不同。直肠镜检查前不需要特殊的准备，一般选择在患者排便后检查，而结肠镜需要进行肠道准备，患者需要口服泻药，将肠道内的粪便完全排泄干净才能完成检查。
第二，检查范围不同。直肠镜只能检查肛管以及下端直肠，检查范围非常有限，而结肠镜检查范围就比较广，包括末段回肠、全部的结肠以及直肠和肛管，而且结肠镜还可以在检查的过程中做治疗，例如活检或者息肉切除等。
第三，检查风险也不相同。直肠镜检查几乎没什么风险，而结肠镜检查有可能会导致出血、穿孔等并发症状。