急性化脓性胆管炎有可能需要手术治疗。
尤其是通过保守治疗，症状没有明显改善，有出现胆道梗阻时，应该要及时地给予手术治疗，否则有可能会导致患者出现生命危险。有可能需要给患者做胆总管切开引流手术，尤其是有胆管结石或者有胆道蛔虫的患者，有可能需要切开引流，并且放置T管引流。
手术后仍然需要给患者选择抗感染的药物治疗。最好是根据抗菌谱以及毒性反应，合理选择抗生素。可以给患者选择广谱的青霉素、庆大霉素、妥布霉素等药物，也需要使用甲硝唑类药物。