周小华 主治医师 涟源市人民医院
二级甲等 中医科
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什么是纤维肌痛综合征
发布时间: 2019-04-22 音频时长: 06分08秒
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纤维肌痛综合症是一种非关节性的风湿病,它表现随着慢性的广泛的肌痛和关节疼痛,容易疲劳,有了睡眠障碍和多发性的一个压痛点,这是它的特点。但是纤维肌痛综合征它的发病机制目前还是不明确的。可能和我说的下面一些原因有关。
第一个就是心理障碍和睡眠障碍,这种病的话呢常常就会伴有心理障碍,特别是他是有抑郁症的病人,往往会有这样一个表现。
第二个就是神经递质分泌异常的。比方说血清的五羟色氨升高,脑脊液的P物质升高,这些会都会提示这个中锥神经系统神经肽改变。
第三个就是免疫功能的一个失调,这些都是风湿免疫类疾病,他们常常会伴有一个自身免疫的一个疾病,比方说类风湿性关节炎干燥综合征,雷诺氏综合症,甲减这方面的患者,他往往就会有这个呃肌肉疼痛,睡眠障碍,所以他往往是好发和伴发,很难得区分诊断的。
第四个就是感染,有这个有可能是原因,比方这个病毒感染,比方说这个柯萨奇病毒,细小病毒,还包括丙肝病毒,人体免疫缺陷病毒,它可能和纤维肌痛综合征有关。
那么纤维肌痛综合症,它好发人群一般是35岁到55岁的女性,一般情况下抑郁症的女性,女性多于男性,对不对?所以呢这个病的话,它的女性的发病比例比男性要高,可以高达10:1。
首先它会有一个广泛性的一个疼痛和压痛,这个疼痛它是广泛的,就是全身各处都有的。但是它有一个特点,它会以这个中轴骨骼,也就是我们这个颈椎、胸椎、腰椎啊和肩胛骨呢最为常见,这个时候这是它的一个非常重要的一个特点,这个疾病它难以鉴别,但是呢这也是它的非常重要的一个鉴别特点。其他的一些疼痛部位依次为膝关节、头、肘、踝、上背、中背等等,啊另外呢还有一个这个广泛性的这个压痛点,成一种对称性的一个分布。
第二个非常重要特点是什么?就是有睡眠障碍,容易疲劳,还会有出现这个晨僵,所以它是不是和这个类风湿有一定难以区分,这种病往往就是失眠,易醒,精神不振,人一来被惊醒。
第三个特点就是这个肢体麻木,肿胀头痛及心理异常,这个也可以理解嘛,你说你全身疼痛啊长期的疼痛,这个心里就会有一些这个压抑和一些异常,这完全可以理解,心理压抑就会导致这个疾病这个疾病会加重这个心里抑郁,是不是?这种病的话它的特点就是主诉非常多,但是又没有什么客观的明显的这个体征。天气变冷,啦患者精神紧张了,或者过度劳累时候,它就会加重。
如果是这个局部受热了,精神放松了,有良好睡眠的时候,可能又会减轻甚至会没什么感觉,这点就非常难以鉴别了。它往往呢又会和其他的一些那个风湿病共存,所以我们很难的去诊断有时候。那么我们一定要等到这个疾病的话,一般来说一定一首先它要持续三个月以上的全身疼痛,是不是身体左右侧,腰的上下部以及中轴骨骼疼痛存在。然后呢我们归纳的18个压痛至少有11个疼痛部位疼痛。
第一个就是这个枕骨下的一个肌肉附着处,这里我就不详细讲,大家可以去这个网上查一查,这个十八个压痛点,一定要11个以上,才考虑纤维肌痛综合症。那么像这种患者的一个治疗的话,首先就是对患者的一个这个生活教育,让他树立信心,一定要积极配合治疗。药物治的话,我们其实没有什么太多的一个特效,这种甾体的一些药,一般来说对风湿类风湿都是比较好的效果的,但是对这个没有效,然后就是这种糖皮质激素其实效果也并不好,那么我们一般来说主要就是靠一个抗抑郁药物治疗。整体来说一般都会取得一定的改善,第三个呢就是一个有氧运动。 如果这些都没有效果的情况下,我们可以进行这个痛点阻滞。或者星状神经阻滞。这个呢有一定的改善效果。

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