腰痛伴随屁股疼痛和大腿外侧疼，为腰部存在病变并累及坐骨神经，引起下肢放射痛症状，可来自如下两个问题：
1.最常见于腰椎间盘突出症，慢性负荷后退变或外伤诱因引起椎间隙压力过大，椎间盘向后挤压硬膜囊时会引起腰痛。疾病继续进展会导致纤维环破裂，髓核向侧后方突出，可进一步压迫椎管内神经根。坐骨神经来自腰4、腰5和骶1神经根，并且坐骨神经负责屁股、大腿后外侧的皮肤感觉。因此当椎间盘突出，压迫腰4、腰5、骶1神经根时，会出现腰痛，伴随屁股疼痛和大腿外侧疼。另外，腰4、腰5、骶1节段的椎管内囊肿，也可因挤压神经根和硬脊膜产生上述症状。
2.第三腰椎横突综合征，第三腰椎为腰椎前凸顶点，其横突较长，且是腰椎肌肉和筋膜的重要附着点。常因腰部过力负荷和劳损产生损伤，损伤后出现炎症，可表现为一侧腰痛。如症状持续加重，则其疼痛也可向屁股及大腿后侧放射。