肝硬化患者腹水的原因有很多：
第一，低蛋白血症：这是最常见的原因。肝脏具有解毒和合成功能，低蛋白血症与合成功能有关，肝脏可以从氨基酸中合成前白蛋白，并将前白蛋白转化为白蛋白，白蛋白能维持血管胶体的渗透压，避免水外渗。肝硬化患者蛋白质合成能力下降，30g/L时出现低蛋白血症和低白蛋白，患者易出现水肿和腹水。
第二，门静脉高压症：肝硬化程度较重时，腹腔血流量和淋巴流量受阻，导致液体漏入腹腔形成腹水。
第三，肝肾综合征。