大多数的老年患者出现小脑萎缩是由于神经系统变性导致，一般没有特效的治疗方式，但是可以早期运用一些药物延缓病情进展，例如可以服用改善循环的药物，比如血塞通、川芎嗪等药物，还可以服用丹参、银杏叶。
其次，还可以服用改善脑代谢的药物，例如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱等药物，或口服多奈哌齐等。同时建议患有小脑萎缩的老年患者还应监测血压、血糖、血脂情况，积极控制高血压、糖尿病、高血脂，防止动脉硬化。
如果患者血糖偏高，建议服用二甲双胍等降糖药，如果患者血压偏高，应该积极服用长效降压药稳定血压。患有高脂血症的患者还应服用阿托伐他汀、辛伐他汀等药物。